牙齿不齐又称错颌畸形，是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，主要有：牙齿排列不齐、上下牙弓间的颌关系异常、颌骨大小形态位置异常等。牙齿不齐是怎样造成的？错颌畸形形成因素及其机理是错综复杂的。

牙齿不齐发生的过程可能由单一因素或单一机理在起作用，但也可能是多种因素或多种机理共同作用的结果，这些因素影响到颌面部的骨骼、神经、肌肉、牙齿和软组织的生长发育，使其发生异常改变继而形成错牙畸形。错颌畸形的发病因素一般为遗传性因素和获得性因素两大类。遗传因素主要为种族演化和退化，遗传因素大约占30%。获得性因素有以下几方面：

(1)乳牙早失：会出现间隙不足，产生拥挤错位。失去导萌作用，恒牙萌出时出现错位和无法萌出。

(2)不良习惯：多数为吮指习惯、吐舌习惯、咬唇习惯、咬物习惯、伸下颌习惯、不良吞咽习惯、偏侧咀嚼习惯等，可以引起各种各样的错颌。

(3)多生牙：多生牙能引起牙、颌系统的形态动能紊乱，中切牙间多生牙可导致中切牙间隙的形成等。

(4)先天性缺失牙：多为发育和胚胎原因，第三磨牙的缺失多为种系发生的退化现象。

(5)乳牙滞留：个别牙逾期不脱落为乳牙滞留，可导致继替恒牙萌出被阻而呈埋伏，或错位萌出

(6)乳尖牙磨耗不足：因为儿童吃的食物过软，所以有的乳尖牙不如其他牙齿磨耗多，因而高出牙弓牙面，产生早接触，造成前方或侧方移动，形成反颌。

(7)另外还有许多全身因素和局部疾病因素：如传染病、营养不良、内分泌因素、维生素缺乏、唇腭裂、下颌髁状突良性肥大症、颜面肥大症等。

牙齿不齐的人群不在少数，很多儿童的家长或是成人对牙齿不齐不太重视，大多数情况都是任其自然发展，其实这种做法是错误的，因为牙齿不齐不仅仅是影响到人的面子问题，更多的则是对身心的伤害。

第一、严重影响口腔功能的正常发挥

主要是对我们的咀嚼、发音、吞咽、呼吸功能的影响。

第二、严重影响牙周组织健康及口腔卫生

牙列不齐，特别是牙齿拥挤，一方面使口腔菌斑易于附着，另一方面因牙刷难于接触而不易清洁，因而牙周组织，如牙龈、牙槽骨极易产生炎症，出现牙龈肿胀、出血、口腔异味等症状，久而久之如果严重累及牙槽骨，则可出现牙齿松动，从而造成严重后果。

第三、严重影响颜面部生长发育

牙齿在整个颜面部生长发育过程中起着极为重要的作用，通俗地讲，正常发育排列的牙齿，对颌面部高度、深度及宽度的正常生长有着类似于“支架”的作用。

第四、严重影响我们的面部形象美观

这个很多朋友也是深有感触的，如果一张美丽的脸庞在笑的时候露出参差不齐的牙齿，这个时候肯定是狠刹风景的，肯定会对我们的美丽减分的。

牙齿不齐不仅对青少年的身心健康有着很大的负面影响作用，就连成人牙齿不齐也会影响社交等。牙齿不齐的主要影响：

1、影响口腔的健康，牙列拥挤不齐使牙齿不能自洁，菌斑结石堆积，引起龋病及牙龈牙周的炎症;同时牙齿的错位、咬合异常也可造成牙周损害;牙列稀疏则容易发生食物嵌塞而伤害牙龈牙周的健康。

2、影响容貌外观，各类错颌畸形，都不同程度地影响容貌外观，这也是很多患者要求矫治的直接原因。如开唇露齿、双颌前突、长面或短面畸形等。

3、影响颌面发育：在儿童的生长发育过程中，许多不良习惯所致的牙颌畸形将影响牙颌面软硬组织的正常发育。如前牙反颌，俗称“地包天”，就是指下前牙位于上前牙唇侧的畸形，会使上颌骨的发育受到限制，而下颌骨由于没有正常协调关系的制约而过度向前发育，从而形成面中部凹陷和下颌骨过度前突畸形。因此对于影响上下颌骨发育的前牙反颌，要尽早矫治，避免颌骨畸形的进一步加重。

4、影响口腔功能：严重的错颌畸形可影响口腔的正常功能，如前牙开颌(即上下前牙无法咬合)造成发音异常，后牙锁颌影响咀嚼功能，严重的下颌前突造成吞咽异常，下颌严重后缩则影响呼吸功能。

牙列拥挤，犬齿外突(虎牙)牙弓与牙齿大小无法配合，空间不够导致牙齿重叠拥挤状态，下颌则以第二小臼齿最晚萌发而拥向舌侧。

齿间缝隙牙弓与牙齿大小无法配合，当牙齿太小牙弓太大时，就会造成牙齿排列稀、有缝隙。

龅牙可分为牙性与骨骼性龅牙，大部分皆能以传统矫正治疗，严重之龅牙患者则要配合口腔外科手术才能达到理想之外观与咬合功能。

开咬上颌前牙与下颌前牙应该能合上，垂直覆盖正常为2mm，若上下前牙无法咬上时为开咬，会导致上下门牙无法切咬食物，说话漏风喷口水，嘴巴无法闭紧。

反合又称反对咬合，即下颌前牙咬到上颌前牙的外面，俗称地包天，除美观问题外，会造成咀嚼、发音等功能障碍。若属骨性颌骨不正常导致的反合，常需合并正颌手术来治疗。

无钢丝、无托槽隐形矫治技术，不需要托槽和钢丝，采用一系列隐形矫治器，通过在牙齿上施加适当的、可控制的力来使牙齿逐步移位，达到预期的矫治效果。其透明的、可以自行摘戴的特点，使矫治过程不影响日常生活和社交。

此种方法是通过较大范围内的移动牙齿的距离来改善牙齿的畸形，比较适合有严重牙颌面畸形，如上颌后缩，下颌前突等，一般牙齿矫正方法达不到效果的求美者。

误区一：牙齿不齐矫治会造成牙齿松动

牙齿矫治是通过轻力诱导牙齿移动，是一种缓慢的生物性改建过程，被移动的牙齿一侧牙槽骨吸收，另一侧牙槽骨新生重建，最终使矫治后的牙齿重新定位长稳。使牙齿治常生长发育，发挥治常的口腔咀嚼功能，使食物得到充分的咀嚼，利于食物的消化、吸收。牙齿排列整齐，易保持口腔清洁，减少口腔的创伤，保证牙周组织健康发育。牙齿矫治疗程因牙列不齐的严重程度不同和患者的配合情况而有差异，一般为1.5——2.5年。患者戴上矫治装置后最初口腔内会有轻度不适和个别牙齿的轻微酸胀，经过一周上述症状会逐步消失，并很快适应。在整个矫治过程中，牙齿会有轻度的松动，这是暂时现象，也是治常现象，一旦矫治结束经过固定阶段，牙齿就不再松动。另外，矫治过程中需要患者的密切配合，遵循医嘱、准时复诊，避免进食过硬的食物以免损坏矫治器，保持口腔清洁。

误区二：对牙列不齐进行矫治主要为了容貌美观

从生理角度讲，牙列不齐会影响口腔的清洁，因而好发龋齿、牙龈炎及牙周炎等口腔疾患。

误区三：牙列不齐矫治的时间只能在11—13岁之间

临床上选择牙列不齐矫治的最佳时机是以乳牙替换结束，恒牙萌出初期为标志，一般是在11——13岁之间为最佳矫治时机。因为此时口腔内恒牙大多已萌出，牙弓发育已基本完成，因此牙列不齐的发展也已基本定型；同时，这个年龄阶段孩子颌面部发育仍处于生长发育的快速期，而牙齿矫治尚需要利用颌面部的生长发育潜力，从而使牙齿移动及牙槽骨改建的效率达到水平；还有，此时孩子心理发育日趋成熟，并开始注重自己的面部美观，在一定程度上尚具备主动要求进行牙齿矫治的动机。不过有些牙列不齐矫治应在牙齿替换阶段，恒牙列未形成之前进行矫治，以免影响面型的发育，如口腔不良习惯所造成的牙列不齐、前牙反□、严重的上颌前突以及牙弓内的多生牙等。方丝弓矫治技术作为临床学院派的主导体系，为牙列不齐矫治的综合治疗提供了保证，可以满足各年龄层次牙列不齐患者的矫治需求。