牙齿正畸

它通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿、颌面神经肌肉三者之间的平衡和协调。也就是说矫正是调整上下颌骨之间,上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间和联系它们的神经肌肉之间不正常的关系。首先错颌畸形的矫治它主要依靠在口腔内部或外部戴用矫治器,对牙齿、牙槽骨及颌骨施加适当的“生物力”,使其产生生理性移动,从而矫治错颌畸形。随着口腔医学技术的日益提高,牙齿矫正器的类型也从金属托槽发展到无托槽隐形矫正器。无论是实用性、美观性及舒适性都得到了显着的提高。

1基本简介

牙齿正畸就是通过不锈钢托槽、陶瓷托槽等矫正器,对牙齿施加机械力量,将牙齿排列整齐,使其恢复正常咬合。口腔正畸矫治采用生物力学原理对牙合畸形进行矫治。藉由矫治系统施以温和而持久的生物力,即每平方厘米20~26克的力值,既可完成牙齿的移动,而又不损害牙齿及其周围组织的健康
就是将排列紊乱的牙齿矫正整齐,改善颜面侧貌,拥有美丽的笑容,一种很常见的牙齿美容方式。健康,通过正畸治疗让牙齿及牙龈等牙周组织保持健康;同时增强自信心,使心理保持健康。功能,是指通过正畸治疗改善咀嚼功能,想吃就吃。稳定,就是要将正畸治疗的成果保持住,避免复发。
儿童和成人都可以进行正畸治疗。由咬合紊乱引起的咀嚼痛、颞颌关节痛等,都应进行正畸治疗。

治疗

1、复咀嚼功能进而帮助消化及营养吸收。
2、使口腔卫生的维护变的更加容易,达到预防牙周病的效果。
3、恢复颜面的美观,让自己更加自信。
4、纠正因发育异常而造成的发音不清等,提高学习、工作效率。
5、解决因齿列问题造成嘴唇的不能闭合而产生的口腔粘膜干燥问题及增强口腔对外来感染的抵抗力。

时机

有一些牙颌畸形需要早期进行治疗(3~5岁),如“地包天”、咬唇、吮指等不良习惯。但儿童一般的牙颌畸形在恒牙已经开始萌出的时候(8~10岁),到正畸医生处作咨询、检查为宜。因为此时可以早期、定期观察儿童恒牙萌出过程,及时发现、解决问题。大都固定正畸的最佳年龄在12-16岁,有的口腔医生称此间年龄为“黄金时期”。
牙列不齐患者的矫正治疗要掌握最佳的矫正时机。儿童错颌的矫治,在不同的年龄段有不同的具体如下分析: 1、乳牙期(3~6岁)。矫治的目的主要是为了促进儿童颌面部的正反颌、下颌前突、后牙反颌等妨碍颌面部正常发肓及正常功能的口腔不良习惯。
2、替牙期(6~12岁)。此期可出现局部的牙列不齐,一般不必急于矫正,但对于前牙反颌,下颌功能性后缩及上下颌间关系异常需要及时矫正
3、恒牙期(12岁~)。12岁左右恒牙列开始形成,此时牙齿一旦出现牙列不齐均不会自动消失,只能通过口腔正畸专科医生的矫正治疗方能纠正,此期是儿童牙列不齐矫治的最佳时期,疗效最好,各种牙列不齐均可进行矫正。
口腔正畸技术发展的很快,不光青少年人开始牙齿正畸就连成年人也开始进行矫正。但是因为成年人牙齿已经停止生长,所以矫正会比较困难。

过程

牙齿正畸过程实际上是医生与正畸者相互配合,将不整齐的牙齿通过矫正器排列整齐的过程。据西婵正畸专家谢教授介绍:理想的牙齿正畸过程大可分成这几个阶段:临床检查、收集诊断资料(例如石膏模型、脸部外观及口内之齿列照相、颜面及齿列之 X 光检查等)、病历诊断与分析、拟定治疗计划、会诊说明与讨论、开始牙齿矫正治疗、治疗中、后之必定要检查与记录、矫正治疗后佩戴固位器(牙齿保持器)等。
现实生活,牙齿正畸过程具体要结合个人牙齿畸形的程度而定,对于严重畸形者,在牙齿正畸过程中还要辅助外科手术予以矫正。另外,牙齿正畸过程繁简与否还取决于正畸医生的经验和患者的配合情况。
总之,对于正畸者而言,在牙齿正畸过程中只要做好与医生的配合,就能取得理想的正畸效果。

时间

一般预计的正畸疗程是2年左右。但各个病人的畸形程度不一,治疗所用时间也就不一。和正畸医生合作良好,按时复诊,保持口腔卫生健康,保护矫治器不损坏;正畸治疗的时间就会大大缩短。

2正畸方法

一、隐形矫正
什么是隐形透明矫正器?这是一种先进的牙齿正畸方法。
传统牙颌畸形矫正器是在牙齿上粘结称为托槽的小铁片,将矫正弓丝结扎上去,使牙齿发生移动,达到牙齿正畸矫正的目的。但由于牙齿上面有很多矫正装置,给人“铁嘴钢牙”的感觉。同时,如果口腔卫生维护不好,可能造成牙龈炎症、牙齿脱矿变色等口腔损害,从而使不少患者,特别是成人患者望“矫正”而生畏。于是,无托槽隐形矫正技术及矫正器应运而生。
隐形透明正畸是以崭新的3D立体电脑技术,量身定制一系列近乎无法察觉的透明牙托。 隐形透明正畸的优点:美观、舒适、方便、清洁、便捷。
二、直丝弓矫正
八十年代末,北京医科大学口腔正畸科将直丝弓矫治器引入我国正畸临床,并于九十年代初开发出国产直丝弓矫治器托槽和磨牙颊面管;其后,对正常合的研究得出中国人直丝弓矫治器全部基础数据。
三、MBT
MBT矫正器对传统直丝弓技术的改进主要体现在直丝托槽改进、多种预成弓形、新的托槽定位技术、简化的弓丝序列、有效的支抗控制手段、精确的个别牙调整、简洁明了的诊断技术及可见牙齿移动计划、控制及踝状突位置等。
四、活动正畸
活动矫治器是一种由患者自行摘戴的牙齿正畸矫治装置。它与固定矫治器共同构成牙齿正畸矫治技术的两大体系。活动矫治器包括有普通活动矫治器、功能性活动矫治器、环托式活动矫治器等。这种牙齿正畸方法也比较实用。

3正畸复发

1、面部肌力平衡的最终改建尚未完成
牙颌畸形的形成过程中,肌系统的许多组织产生了与畸形相适应的肌动力平衡。畸形形态矫治完成往往先于功能和动力的改造,新的形态还可能受到旧动力平衡的影响,呈不稳定状态导致复发。
2、牙齿周围肌纤维张力未恢复平衡
牙颌畸形矫治后,牙周间隙增宽和牙周纤维扭转是正常的,在它们还未建立新的平衡前,牙在新的位置上是不稳定的,尤其是扭转牙,必须保持牙龈结缔组织和牙周膜纤维的张力直到建立新的平衡。
3、生长型的影响
不同的个体有其特定的生长趋势,这种趋势即为生长型。在恒牙列早期进行矫治的患者,当治疗结束时,仍处于生长发育期,颌骨依然按照原来的方式生长,这种生长型的延续造成矫治结果的不稳定。
4、上下牙齿咬合尚未平衡
牙的咬合关系是牙在新位置上稳定的最强有力的因素。新的咬合状态需经过不断的牙齿磨耗或人工调磨,才能达到牙尖斜面间良好的接触关系。在其自行调整过程中,牙齿畸形有复发的倾向。
5、智齿的萌出
智齿(第三磨牙)前倾和水平阻生有向前推压之力,可导致畸形复发。
6、口腔不良习惯未破除
不良习惯会导致异常的肌肉动力平衡,是错颌畸形的重要致病因素。如果矫治后原有的口腔不良习惯依然存在,就可能引起复发。 动态视维全隐形矫正PK传统正畸
美观方面
动态视维全隐形矫正:弹性透明高分子材料制成,区别于传统钢丝托槽,透明而轻薄,完全隐形。
传统正畸:佩戴钢丝托槽,给人以“铁齿钢牙”的感觉,有碍美观。
效果预知
动态视维全隐形矫正:采用数字化立体正畸技术,精确分析、诊断,并模拟出矫正以后的预期效果。
传统正畸:传统的手工操作,效果无法提前预知。
矫正时间
动态视维全隐形矫正:矫治时间比传统矫治缩短了1/3,复诊次数更少,矫正期间工作及生活都很方便。
传统正畸:矫治时间跨度长,一般需要两年以上,并且复诊间隔时间短,要占用顾客大量的休息时间。
清洁方面
动态视维全隐形矫正:矫治器可以自行摘戴,求美者的口腔卫生易于维护,从而杜绝牙损伤与牙周病变。
传统正畸:牙齿被矫治器固定,不能自行摘戴,托槽和弓丝上容易残留食物碎渣,在口腔滋生细菌,破坏口腔生态平衡。

4托槽类型

陶瓷

陶瓷托槽具有和真牙一样的色泽和美观性。陶瓷托槽和唾液接触并不会影响其美观性。使用高质量瓷粉制造的陶瓷托槽具有和金属托槽相同的机械强度和功能。陶瓷托槽为纯陶瓷托槽,不带有会影响托槽美观性的金属槽沟。

自锁

自锁托槽是在传统矫治器托槽的基础上进行了改进,并且在设计上区别于临床上较多使用的方丝弓托槽、直丝弓托槽、舌侧矫治器以及隐形矫治器。它能够锁住弓丝,且弓丝无需结扎,可利用机械性特殊弹簧片进行固定,不存在结扎橡皮圈老化和力量衰减现象的问题,而且其摩擦力低,有助于实现轻力矫治。

迷你

迷你托槽应用计算机辅助设计技术,在不影响托槽功能的前提下,最大限度地减小了托槽体积,增加其美观性。平衡迷你托槽具有最小的VSI指数,是提高正畸治疗美观性的理想选择。

普通

普通金属托槽主要是金属托槽。进口金属托槽表面光滑,体积小巧,结实耐用,槽沟准确,制作精良,有助于牙齿的完美排列,托槽边缘特有的圆润化处理减少了对口腔黏膜的不良刺激,并且价格适中。

舌侧

舌侧正畸矫治技术是国际上近些年来兴起的正畸技术,它是将矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行正畸治疗,外观上看不到任何正畸治疗装置。因而这种技术一问世,便受到了演员、律师、教师等美观或职业要求较高的患者的欢迎。

无托

无托槽隐形矫正技术为国际前沿正畸技术,全球惟有两家机构掌握此项技术,受国家20年专利保护。该技术采用德国高科技记忆材料制成一系列矫正器,矫治过程几乎在旁人无察觉中完成,不影响日常的生活和社交。

5韩式正牙

韩式正牙可分为术前、术中、术后三个步骤。
韩式正牙术前:韩式正牙术前通过骨骼三维CT系统和电脑三维成像诊断出牙颌面畸形患者的病情,根据不同求美者的面部肤色、五官形态、脸型轮廓以及个人气质为其定制出最适合的个性化美齿方案。
韩式正牙术中:韩式正牙通过精确的口腔微创治疗,保护患者的口腔结构,创伤小。
韩式正牙术后:韩式正牙术后使用钛板固定口腔结构,达到术后不反弹,一辈子的美牙效果。

6禁忌症状

牙周病患者,口腔卫生习惯较差或好发龋的患者。患全身疾病如甲亢、糖尿病、结核病、精神病等一般不宜作矫正,严重营养不良者和孕期妇女也不宜矫正。

7影响因素

不利

可以造成菌斑堆积、牙龈退缩、牙根或骨吸收和附着丧失。在牙周炎症和龈下结石未经治疗控制的情况下,进行牙齿正畸治疗是盲目和粗暴的,必然加重上述牙周病理性改变和症状。

有利

可以去除塭创伤,重建正常塭关系和上下颌分别为整体支抗的能力,分散咀嚼力;还可以通过正畸力将牙根端部压入,使牙槽骨包绕牙根的厚度加深。这里强调的是出现在牙周病治疗中的两个理念:
1. 对深覆塭前牙或伸长牙的压入。即加深牙根在骨内的深度,以改变骨吸收对牙根的包绕状态,为人工骨诱导生成和牙的稳定提供基础;“压入”的同时既整平上下颌的塭平面,又可以去除塭创伤因素,为移位伸长牙提供稳定的环境。
2. 建立上下颌各自的整体支抗。所谓支抗,简单地说,就是支持物体拮抗外施作用力的能力。整体支抗,则是指整合相邻物体,共同承担拮抗外施的作用力。例如,一个牙周病松动牙在咀嚼过程中岌岌可危,而在整合成共同体之后,则既可以参与功用,又可以分散牙体自身的压力和创伤性早接触的反复干扰,得以休养。

8成功标准

1、咬颌舒适。
2、颜色美观、无发灰、发黑,自然仿真。
3、形态自然,不能千篇一律,更可以做到个性化。
4、邻接关系好。
5、牙龈健康、无肿胀、无出血、无异味、无溢脓。
6、尽可能保留健康牙根(推荐先矫正排齐),95%以上保留牙根。
7、无疼痛等不适,不疼、不酸、不敏感。
8、边缘精密,光滑通过,无缝隙、不能宽、不能窄。

9要求

中华口腔医学会口腔正畸专业委员会已对此作出明确规定:牙齿正畸医生必须是专科医生。他首先必须是口腔医生,然后经过2~3年的专业理论、技术培训才能成为牙齿正畸医生。

10注意饮食

从带上牙齿矫治器的那刻起,不整齐的牙齿受到束缚,不要以为带上矫治器后,便是一劳永逸,专家指出,在牙齿正畸的时候,饮食要给予注意,不当的饮食,可能会影响正畸的效果。由于全口矫正一般需要治疗1一2年,矫正器的托糟是通过专用的粘结剂贴在牙齿的表面,然后将弓丝固定在其上,施以一定的力量,达到矫治牙齿的目的。
因此矫正器本身需符合既容易粘贴,也容易取下的特性。同时弓丝也需具备有产生适当力量,承受一定咀嚼力量的性质。既然是日后要取下的装置,矫治器就不可能和牙齿紧密到让我们吃东西时肆无忌惮,而且较细的弓丝也不可能承受过重的咬合力。因此在矫正过程中应少吃:
(1)过硬的食物,如冰块、坚果、硬饼干、甘蔗、硬糖果、螃蟹、龙虾壳等,也要戒掉咬笔和咬指甲等不良的习惯;(2)太粘的食物,如牛奶糖、麦芽糖和一些饼干之类的食品,口香糖则应咀嚼无糖成分的,(3)太大的食物,如苹果和梨等应切成小片,方可进食。
当然,为避免龋齿,矫正期间的甜食应尽量减少,而牙齿移动的过程中,骨的代谢增加,应注意钙质的摄取等。